Специально для "Жизнь прекрасна"

Бесконтрольный прием антивирусных препаратов может усугубить течение пандемии H1N1 и затруднить борьбу с эпидемией. 

Тамифлю (Tamiflu) и Relenza являются ключевыми препаратами в борьбе с вирусом H1N1. Однако, медики предупреждают бесконтрольный прием указанных лекарств может привести к резкому возрастанию резистенции вируса свиного гриппа к препаратам, что может значительно осложнить борьбу с пандемией. В этом году уже зафиксированы случаи резистенции H1N1 к Тамифлю.

Часто больные при малейшем улучшении состояния неоправданно прекращают курс лечения, не дожидаясь полного выздоровления. Такие случаи имели место в США. Ученые утверждают, что преждевременное прекращение приема препарата ведет к возрастанию резистенции H1N1. в некоторых летних лагерях (США) персонал и дети принимали Тамифлю профилактически. В связи с этим эксперты ожидают возникновение определенных проблем в сезон вспышки обычного гриппа. Dr. A. Schuchat (национальный центр респираторных заболеваний) утверждает, что вирусы гриппа легко и быстро мутируют, при этом резистентность по отношению к лекарствам постоянно возрастает. Таблецированная форма Tamifly препятствует миграции H1N1 вируса из больных клеток в здоровые, блокируя тем самым усложнение болезни. Т.к. вакцина против H1N1 пандемии в течение некоторого времени будет недоступна для всеобщего применения то именно Tamifly и (в меньшей степени) Relenza являются основными лекарствами на ближайшее время против H1N1.

Однако ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) предписывает не употреблять указанные препараты пациентам со средней тяжестью заболевания свиным гриппом, и особенно тем, кто не входит в группу высокого риска детям моложе 5 лет, беременным, ослабленным. И Tamifly, и Relenza предотвращают возникновение болезни в случае контакта с источником H1N1, а также снижают тяжесть течения заболевания.

Тамифлю объявлен средством борьбы с пандемиями несколько лет назад. Медики во всех странах следят за строгим выполнением рекомендацией по применению лекарств для борьбы с H1N1. Однако Доктор Роберт Шехтес (Dr. Robert Schechtes) (министерство здравоохранения Калифорния) высказывает опасения, что лекарства могут назначаться без должного внимания предписаниям по их применению, препараты могут быть весьма полезны для тяжелых случаев, но избыточный прием их ускоряет сопротивляемость вируса и ведет к усложнению лечения всего населения. Ученые утверждают, что бесконтрольное лечение H1N1 гриппа ведет к возникновению у больных побочных эффектов.

В Великобритании запущена программа обеспечения препаратами Тамифлю любого, кто в этом нуждается. В течение первых трех дней работы было распространено 150.000 курсовых доз, при этом зафиксировано 243 случая осложнений в виде диареи, рвоты, нарушений сна.

В связи с этим в США введено определенное ограничение на прием Тамифлю здоровыми людьми, в частности детьми и персоналом в летних лагерях.

Данные 2006г. свидетельствуют о том, что в США в течение 2004 и 2005г.г. (в годы пикового распространения птичьего гриппа) препарат назначался довольно часто. Но надо помнить, что, как и в случаях с антибиотиками, успех применения антивирусных препаратов зависит от правильного из применения и выполнения полного курса лечения. Данные, опубликованные в июле, показали незначительный эффект профилактического приема Тамифлю детьми весной этого года: менее половины детей начальных лет обучения и 76% детей 13-14 лет получили полный курс. При этом более половины детей имели побочные эффекты нарушение сна, желудочные расстройства, тошноту. Каждый пятый страдал плохой концентрацией внимания и расстройством сна. Однако FDA (управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов) утверждает, что подобные нарушения имеют место редко. Результаты, опубликованные в августовском номере British Medical Journal (британский медицинский журнал) утверждают, что препараты могут дать осложнения в виде приступов астмы или лор-заболеваний у детей, болевших сезонным гриппом. Однако авторы высказывают неуверенность в том, что результаты их исследований строго соотносятся с пандемией H1N1.

Шехтес рекомендует назначать и принимать антивирусные препараты в строгом соответствии с предписаниями ибо и недостаточное лечение, и передозировка отрицательно сказывается на результатах. Он также утверждает, что некоторые умершие больные (калифорния) не получали антивирусных лекарств. По его мнению, в тяжелых случаях течения болезни это недопустимо только так можно избежать летального исхода. В практике зафиксировано несколько тяжелых случаев H1N1 гриппа среди людей, принимавших Tamifly профилактически три случая в Японии, по одному в Канаде, Гонконге и Дании. Tim Nuck (Тим Нак, эпидемиолог СДС) считает, что эти данные могут явиться признаком передачи-переноса резистентности вируса. Зафиксирован случай выздоровления без приема Tamifly. При этом обследование людей, находившихся в контакте с больными, не показало наличие распространения штамма H1N1 (заболевший и выздоровевший находится на отдыхе в Гонконге.)

Высказывается мысль, что теоретически невозможно приостановить развитие резистентности штамма и его последующее распространение. Некоторые штаммы сезонного гриппа H1N1 приобрели сопротивляемость к антивирусным препаратам.

Опубликованные в марте результаты распространения H5N1 птичьего гриппа, послужившего причиной смерти 262 человек, подтвердили данные о быстром развитии стойкой резистентности штамма к различным классам антивирусных препаратов.

Daniel Janies (университет штата Охио) утверждает, что резистентность вируса птичьего гриппа была зафиксирована в Китае и распространилась с большой скоростью по свету в короткое время. Передозировка лекарств способствует возникновению резистентности закон естественного отбора предсказывает это. Имеются доказательства того, что нельзя принимать лекарства до тех пор, пока не возникнет в этом необходимость. Существуют и другие лекарства, но H1N1 пандемический вирус принадлежит к классу весьма тяжелых вирусов. Если он приобретает резистентность к Tamifly, то останется только Relenza для борьбы с болезнью (без учета разработки новых препаратов)

Schechtes предупреждает, что Relenza показана лишь пациентам старше 5 лет. Используемая реже, чем Tamifly, Relenza используется в виде порошка при вдыхании его. Поэтому тяжелобольные, а также пациенты с проблемами дыхательных путей не могут использовать данный препарат.

Чем больше выбор, тем лучше для лечения. Потеря одного (любого) из возможных вариантов лечения создает больше трудности для тех, кто тяжело болен или беззащитен перед болезнью утверждает Schechtes.

По материалам Los Angeles Times 

Метки: здоровье, H1N1, Тамифлю, вирусы, грипп

Прокомментировать Комментариев Просмотров 1533

Поделиться ссылкой на этот материал